POTS – הרצאה של ד”ר גראב
הרצאה של ד”ר גראב, מהמומחים המובילים בעולם ל-POTS, מתוך כנס הדיסאוטונומיה הבינ”ל 2018.
כבר ב-1919 פורסמו מאמרים על עליית דופק וצניחת ל”ד בעמידה. לא ברור מה השכיחות של פוטס, כנראה שבארה”ב יש כ-0.5-1 מיליון אנשים עם פוטס ואולי יותר.
סבירות גבוהה שברב המקרים פוטס הוא על רקע אוטואימוני. במחקר חדש שלהם, שהתפרסם השנה, אצל כ-90% מהנבדקים’ שהפוטס אצלם הופיע בעקבות וירוס, היו נוגנים לרצפטורים אדרנרגים מסוג אלפא-1. נמצאו גם נוגדנים לרצפטורים אדרנרגים אחרים ולרצפטורים מוסקרינים.
ד”ר גראב סקר את הטיפולים לפוטס ואמר שהסיבה שמידודרין (גוטרון) עוזר בהרבה מקרים היא’ שהוא עובד ספציפית על הרצפטור אלפא-1.
מבין הטיפולים הפחות מוכרים בארץ הוא התייחס לפירודסטגמין, שמגביר את השפעת האצטילכולין ויכול לעזור לחלק מהחולים והציע גם Erythropoietin, שמגביר את יצור כדוריות הדם האדומות ותורם לכיווץ כלי דם.
טיפול ב Octerotide מכווץ את כלי הדם במערכת העיכול (גם שם מצטברת כמות גדולה של דם).
Ivabradin מורידה דופק ללא הורדת ל”ד, במחקר שהם ערכו זה עזר ל 76% מהחולים.
הוא אמר שהעלאת נפח הדם על ידי עירויי נוזלים יעילה אבל עירויים תכופים עלולים לפגוע בוורידים, ובהתקנים קבועים יש סיכון גדול לזיהומים.
Overview of Autonomic Disorders – Blair Grubb, MD
